Diccionario histórico de la lengua española

Fortigas ayudan al coyto comjda / la semiente con arrope / de huvas prouecha para la / cançre & para todo desecar & enxugar / llagas vmedas sin agudeza & / para la mordedura delos perros. / puesto con sal & para el baço con alguna / blandura puestas enpasto & majadas / puestas enla madre que se salle / que la torna a su lugar & su çumo con / mjel para asma & cozjdas en qual quier / manera afloxan el vientre [...].

E de aquí es que ligeramente se fazen recayentes enla dolencia & no te oluides dize Rasis. en las diuisiones: por quanto el dolor delas junturas a las vezes trahe a asma paralisim & apoplexia & turbacion del sentido: & alas vezes a muerte subitanea.

Asma es dificultad de alentar sin / fazer fondo. Cura. toma maluas: & / cuezelas en vna olla & con aquella agua / caliente lauese el doliente: & toma despues / vna escudilla de saluados [...].

Este axarope aprovecha a los éticos e a los consumidos, e aprovecha en la tos e en la asma, por quanto enxuga e alimpia e ablanda e govierna.

E si sobreviniere asma e difficultad del resuello e detenimiento del esputo, esto es muy malo, por ende safúmese con estas cosas.

E quando començare a venir a asma e an difficultad del echar, use asafétida con leche.

E después cúrese la abertura, e si no salva tu consciencia, recórrete arriba, segund es dicho en el capítulo de la ronquedad, o de la tos, e abaxo en el capítulo de la asma, e ternás tu obra acabada.

Asma es difficultad del resuello con sonido, assí como la dismia es difficultad del resuello sin sonido.

E si viniere la asma o la difficultad del resuello por causas intrínsecas, esto será por reuma, o por esquinancia, o por passiones de la boca, o por el estómago, e mayormente quando está mucho relleno.

Si viniere por causas extrínsecas conoscer se hán por el dicho del enfermo. E si viene de la cabeça conóscese por el dolor e por las señales de la reuma, e la asma viene súbito. E si viniere por las enfermedades de la boca, o de los miembros nutritivos, o por apostema del pecho, assaz se conocerá por ellos.

La asma en los viejos nunca se cura. La asma en toda edad, o nunca se cura, o con grande difficultad. La asma después que es antigua nunca recibe curación. Quando en la asma el resuello es pequeño e tardío e frío, señal es que la muerte tiene cerca.

En la asma el resuello tremuloso mala señal es mucho, que muestra que las venas del pulmón están rellenas. En la asma amortecimiento mala cosa es. En toda difficultad del resuello en la qual el enfermo se mueve a levantar para tomar el resuello, es mortal, por quanto el resuello está afogadizo.

La asma si viniere por dislocación de los espóndiles, a maravilla o nunca se cura. La asma si viniere por catarro e la cabeça está flaca naturalmente, nunca se curará.

Devedes de entender que la asma e la difficultad del resuello son enfermedades crónicas e se mueven por peroxismos, por esso guárdese el físico de los vanos prometimientos.

La cura de la asma es muy diffícile, e por esso diligentemente quiero proceder.

Devedes de entender segund es dicho muchas vezes que éstas tres tienen grande conveniencia en el curar, conviene a saber, ronquedad e tosse e asma.

E porque por lo más acontece la asma e la difficultad del resuello de causa fría e húmida, por esso de éssa tractaremos: Recepta: raíz de ireos e de lirio e de aristologia e de centaurea e énula campana, eupatorio, asensios, raíz de rubia mayor, de ambos a dos calamentos e de ambos a dos esticados, isopo, squilla ana' onças ii; çumo de finojo, anís e finojo, oroçuz raído, pasas mondadas, jujubas, marrubios ana' onça i; miel libra i.

E si la asma fuere con reuma, cúrese primero la reuma, porque en otra manera no vale cosa quanto obraremos.

E si la asma viniere en los niños que maman, denles çumo de finojo tibio con leche.

Devedes de entender que assí como aquel letuario aprovecha quasi en todas las passiones del pecho, agora sea ronquedad, agora tosse, agora asma.

E si se fiziere questión de rompimiento e de venino e de tosse e de muchos tales acidentes recorrámosnos al capítulo de la tosse e de la asma e de la empima e de la ptísica, e aí fallarás finchimiento de mundificación, por lo qual por estas cosas non conviene alongar la obra.

Aquesta medicina reputo mucho buena, que puede digerir la materia fría e húmida por aquesta manera, e aprovecha esso mismo en toda passión de los pechos de causa fría e húmida, ansí como en la ronquedad e en la asma e en la tose.

E por esso estos materiales serán replicados en el capítulo de la asma o de la dificultad del resuello e en el capítulo de la tose.

E si la tos fuere antigua en tal manera que quite el sueño a sí e a sus vezinos, entonce use aquella confectión que se dirá abaxo en el capítulo de asma, el qual se faze de piedraçufre e arsénico bermejo e asafétida e otras muchas cosas, o safúmese, o tenga píldoras en la boca o tráguelas.

E devedes de entender que tres son las passiones que quasi se curan con unos mismos materiales, assí como la ronquedad e la tos e la asma.

E busque en el capítulo de asma e capítulo de tos e capitulo de la ronquedad.

Benedita se dize porque de todos los que la toman es bendita.

Benedita Transtiberna porque Trastíberi, río de Roma, fue hallada.

Confeción de alipta muscada, alita, conuiene a saber, mistura contra asma.

Confeción de galia muscada, galia, porque en Galia prouincia, que es Francia, fue hallada.

Confecionnere, conuiene a saber, de preciosa medicina.

Y dize Rufo que la llana es caliente en el primero, mas la crespa en el segundo. La vna y la otra dañan el estómago con su acuidad, y al hígado. Quítanse sus daños si se da con rob, o con miel de passas y especias alefanginas. Euacua flema subtil, y la gruessa mundifica, y conforta las renes. Prouoca la vrina, excita el coyto y aprouecha al pecho y pulmón, y es contra el asma y tos, por abundancia de humor [...].

La vna raýz y la otra propiamente, el çumo suyo euacua flema & prouoca vrina, & mundifica el cerebro, y neruios & los miembros del anelito, de las superfluydades flemáticas y pútridas, & abre las opilaciones de las entrañas y renes, & aprouecha en qualquier manera que se administre, & vale contra la epilensia y vértigen, y a la tos & asma manifiesta, y al dolor del costado.

Euacua las superfluydades flemáticas y también las coléricas, según algunos, y es de las cosas que mucho mundifican el pulmón y pecho de las cosas pútridas, y aprouecha magnifiestamente al asma y tos en qualquier manera que se aplique.

Conserua violada.

Conserua de corona de rey.

Conserua de maluas, que vale a la asma.

Y todas las dichas conseruas son como dixe: la rosada se puede hazer de flores y hojas.

El xarope de Fumiterre mayor con la / misma agua tiene el principado y el dia / catholicon, y el diaseue, y el diasinicon / y confecion hamec; es marauillosa cosa / para esta enfermedad & cosas que tengan / acatamiento al humor malenconico / con su decocion de sene epitimio y pelipodio, / y en lo demas han de mirar como / esta enfermedad viene cumplida con / muchas enfermedades. Assi como dolor / de cabeça & lagrimas en los ojos, asma / ciiij / Segunda / artetica, ciatica, & podraga, escabie, / flema salsa, y todo genero de lepra. /

También se escribe del hombre que está malo de tener asma en el pecho, y le sobrevienen hipos en el estómago, y se echa boca abaxo, es gran señal que el tal no vivirá mucho.

Quiso Dios que yo tenía un librico dorado como unas Horas que había avido de mediçina, y traíale siempre en la fratiquera, y díxele: «Si vos sois médico este libro habéis de leer, que en ebraico ningún autor hai que valga un quarto, mas yo rreniego del médico que ha d'estudiar cada cosa quando es menester, que mucho mejor sería tomarlo en la cabeza y traerlo dentro» —que ya yo tenía entendido que él no lo sabía, pues nunca le había dado rremedio—, y porque no se cansase supiese que hera asma, y la difiniçión hera aquélla y se había de curar de tal y tal manera.

Juan.¿No caía alguno malo entre tanto, que fuera privado?

Mata.Buena fuera una poca de asma de quando en quando y no la haber desrraigado.

Pedro.Uno cayó, y me hizieron irle a ver que tenía mucha fe conmigo, y dexábanmele ir a ver dos vezes cada día. No dexaba de ser prolixo en la visita y dezir que hera menester estar yo viendo lo que el voticario hazía porque no lo sabría hazer, por halentar siquiera un poco. Gozé tres días razonables; pero, en fin, no le supe curar.

Juan.¿De qué estubo malo? ¿Tornóle la asma?

Pedro.No, sino como había quedado por governador de Constantinopla, de rrondar de noche la çibdad rrefrióse y hinchósele el vientre y estómago de ventosidades, que quería rrebentar, y los judíos, como son tan entremetidos, fuéronle todos a ver, y yo que fui el primero quísele dezir que tomase una ayuda y no se lo osaba el intérprete dezir porque lo tienen por medio pulla y todos aunque buxarrones son muy enemigos d'ellas.

Juan.Pues con quanto os había visto hazer y en él mesmo lo del asma, ¿no se persuadía a creer más a vos que a los otros?

Pedro.No, porque el diablo en fin los trae engañados. Sé que más cosas vieron hazer los judíos a Christo y con todo siempre estubieron pertinazes y están.

El calamento viene en los montes y lugares ásperos. Floresce comúnmente en junio, mas las más vezes en julio. Dioscórides dize que las hojas quanto al gusto son muy calientes y rezias; la raýz es inútil. El çumo bevido es bueno contra mordeduras de serpientes. La decoctión haze orinar y provoca el fluxo menstrual. Es buena contra mordeduras para quebrados y a los que tienen pasmo; a los que tienen asma y aceço; a los que tienen torçones y temblores.

Trichomanes. Es como culantrillo del pozo.

Críase en lugares sombríos y húmidos y cabo las viejas cercas, cerca de las fuentes, ni más ni menos que el culantrillo del pozo, y dize Dioscórides que es de ygual virtud que él. La decoctión d'él aprovecha a los que tienen asma y a los que son de estómago débil y flaco y que tossen con gran pena.

El miezgado o mayueta yerva floresce en el estío. Los modernos dizen que las hojas de miezgado, comidas en brevaje, son útiles a los que crían baço y semejantemente el çumo con miel bevido. Dase a los que tienen asma o aceço y a los que tienen dolor del estómago. El fruto, que es azedo, es útil para el estómago y mayormente para un colérico.

Y a lo que dicen de la muerte de Catalina Xuárez "Marcaida", mujer del Cortés, negáronlo, sino que como era doliente del asma, amaneció muerta.

Toman dos piñones destos, y móndanlos de una delgada casquilla, o pelejuelo que tienen encima, y majados, los mezclan en un cristel común, para la scyática, y difficultad de urina, y por la boca los dan con caldo de ave, para eradicar los putridos humores, y viscosos, y para el asma, para la qual los loan, y usan mucho.

La primera sea que toda persona, agora sea moça o vieja, que en las Indias tanta y más necessidad suelen tener los moços de calor que los viejos, pues digo que toda persona, que se sintiere en sí fría de complexión o falta de calor en el estómago o fuere sugeta a males de frío, como es asma, perlesía, hidropesía, cólica, yjada, sobra de flemas y ventosidad, todos éstos con mucha seguridad le usen.

D'estas qualidades le resulta que, si su çumo se toma por la boca aprovecha a toda enfermedad que proceda de frialdad y abundancia de flemas, como es el asma, la cólera, la yjada, dolores antiguos de estómago, toda suerte de opilación y ventosidades; lo mismo haze si se recibe en ayuda, aunque no con tanta violencia y efficacia.

Podríase preguntar, acerca de la naturaleza d'este mal, si es verdad lo que el vulgo dize, que ay más de sesenta géneros de bubas, estendiendo la jurisdición d'este mal a tanto, que afirman ser specie de bubas la gota, la ceática, la xaqueca, el asma, el dolor de estómago y otros males d'este jaez.

Digo, pues, que reuma, siguiendo la fuerça del bocablo o término griego, es lo mismo que dezir corrimiento de un miembro a otro; y, si es corrimiento, no puede ser de otra cosa que de humor, porque solos éssos ay en nuestro cuerpo que puedan correr de una parte a otra; y assí, podremos dezir que, sacada la calentura, que es mal general en todo el cuerpo, todos los demás males particulares son reuma o corrimiento de humor: la gota, la sceática, el dolor de costado, el de muelas, la squilencia, el asma y, por concluyr, toda enfermedad causada de corrimiento de humor de una parte a otra, todo aquello se puede llamar reuma o mal de reuma.

De / donde se infiere, que esta particular es necessaria: / qualquier gotoso, o gotosa ha de / padecer caluicies, y no se conuierte, ni es / de necessidad, que siendo caluos, ayan de / ser gotosos, porque si no ay gota, podra auer / hijada, o sciatica, y otros corrimientos / a los riñones y orruras por la orina, que todos / los caluos padecen, especial las mugeres, / en las partes superiores, grandes axaquecas, / melancolias ordinarias, muchos çaratanes / y lamparones, y las muy carnosas / padecen asmas y perlesia.

Y porque / otros son sugetos a gota y asma, y otros / males, sin padecer en la cabeça ningun genero / de dolor. Y el porque si alguno padece / lepra, o tiña, o otros males en la cabeça, / no tiene, ni puede padecer de fluxos gotosos / a los pies. Y el porque todos los caluos / que mueren de breues y grandes calenturas, / acaban soñolientos y sin sentidos, como / modorros, o apopleticos. Y si las preguntas / parecen cosas de menudencias, y faciles / de responder, son muy propias desta / materia, y es muy importante el diferenciar / las essencias, y los corrimientos y sus / caminos, para el buen remedio de sus curas. /

[...] y sino se / expurgan, o se sacan, pues el debil calor / no las puede resoluer, es necesario por lo / referido, que todos los excrementos se amontonen, / y rebalsados se pudran, y podridos / casi liquidos y hogosos, si el calor / del celebro no los expele, alli hazen su oficio / de axaquecas, vertigines, o appoplexias / y si corren y destilan, han de gotear al coraçon, / a las manos, o a la hijada, o sciatica, / o a los pies, o a las llagas de los pulmones / y asmas y perlesias diferentes, y hazen / paperas, y lamparones en la garganta, y esquinancias / y dolores, y corrupciones de / muelas y dientes, y malos olores en la boca, / y mil males de ceguera, legañas, y nuues / y cataratas en los ojos.

Porque yo a más de veynte años que uso d'esta medecina y con sola ella e visto repararse y sanar mucho número de enfermedades diferentes; y muchas de ellas aver sido curadas con las medecinas ordinarias que oy se usan y por hombres muy expertos en Medicina, y por no tener las medicinas comunes las partes que se requieren para las tales enfermedades, averse cansado y dexádolas por yncurables, siendo curables con estos espíritus. De las quales diré que son las siguientes: perlesía, ydropesía, asma, yjada, gota coral, cirro, y gomas, y lamparones, espasmos, crudezat, yndigistiones [...].

Y se puede dezir bálsamo verdadero, porque quita el dolor de yjada en un ystante, que paresce milagro; quita toda pasión de reumas y jaquecas; y para estómagos flacos los fortifica divinamente; alarga los nervios encogidos; resuelve cirros, gomas y la ciática; y, tomando d'él cantidad de cinco gotas, para el asma haze divino efecto, y se a de tomar en agua de oroçuz, o de malvas, o de melones, o de cebollas blancas.

Y para la asma se a de tomar cinco gotas o seys en agua de oroçuz, o de malvas, o de berros, o de cebollas blancas, o de melones; y con estas mismas cosas sirve para limpiar los riñones de qualquier excremento que en ellos oviere de piedras, o flemas; y, así mismo, limpia la vexiga de todo lo dicho, abre las vías que están cerradas de las partes gruesas y excrementicias, fortifica los nervios relaxados, alarga los encogidos, quita la ciática, fortifica todas las partes que con él se fomentan, haziendo siempre maravillosos effectos en todas las cossas a que se aplica.

Curé otra de asma, a quien por la misma causa suscedió hazerse preñada y parir un niño tan grande y hermoso que fue cossa muy maravillosa, que se crió también muy alegre y siempre riendo.

Aquí diremos de algunas que avemos visto con la experiencia, que son las siguientes: el grasso y salso del cipa cavallo, que por otro nombre le dizen abrojos , aunque en sí tienen alguna diferencia, y el efeto lo e hallado ser uno, la qual substancia sirve para el asma.

El suero d'esta leche se da con grande provecho a los que padecen asma, echando en ello un poco de mastuerço.

Visitóle el Señor con una penosa enfermedad de asma, por lo cuál no pudo darse tanto a los ejercicios penitenciarios como deseaba.

Hízose el desposorio del hijo del duque de Alba, con hija de la marquesa de Villanueva del Rio, el lunes 21 del pasado, con solos los deudos de la casa y el duque de Lerma, y el duque de Alba está agora malo de cierta destilacion al pecho, que procede de asma, y han querido decir se le hacia una postema en la boca del estómago, si bien de ayer acá dicen que está mejor.

El médico mejor, alma tirana, / no puede averiguarse con cuartana, * / tabardillo, * almorranas, / gota coral, * tercianas, * / sarampión, garrotillo, alferecía, / tiricia, aplopejía, / asma, pulmón, viruelas, sabañones, / gálicas, purgaciones, / mal de madre, * postemas, * / cólera, tiña, flemas, / peste, fiebre malina, y desta suerte, / de la señora muerte / otras hijas secretas, / que son las estafetas / ordinarias del mundo, y en la Corte, / a pesar del doctor, se paga el porte.

El coturno de nieve, no de chumbo, / derrite en el Vulcano giganteo, / y si Amor se preciara de pigmeo / títere pareciera en el columbo. / Venus, que en tales actos no se zumba, / en lengua erasma, articulando a Erasmo * / habló la gatomaquia gatatumba. / Diole al hijo de Chipre * el asma o asmo, / y ella revuelta en holandesa * tumba, / tuvo gota coral * de pasmo a pasmo.

Asma, uno o dos granos molidos y bebidos de tres en tres días la alivia (es pulga).

Asma berben, y Dolores continuas de cabeza moler peso de 1 real poco mas o menos en una banga de agua y beber muchas veces y se alibiara y mejorara.

Asma, es bueno chupar tabaco con clavo molido, si es de frialdades.

Asma y para aclarar pecho y garganta de flemas, beber tuba algo caliente con dos huevos desleidos en ella.

Flema para sanar de ella se laban bien 2 onzas, de el y se majan sacando su sumo y otro tanto de leche de coco y beberlo y apocas veces sanara lo mismo sirve para el asma.

Garrotillo ó esquilencia junta con miel es bueno tomarla, bien molida.

Asma, es buena tomada como lamedor.

Tos, se toma para quitarla como lamedor con miel, y para el Ahito 7 ó 8 granos en agua caliente.

Tabaco

Asma, chupa clavo molido en cigarros y la alivia.

Bubas, para sus dolores hecho enguento con las cortezas de sus raizes, sus ojas y unto sin sal todo molido los quita.

Asma se alibia también bebido su sumo en ayunas, y si no puede tragarlo mezclarlo con azúcar y hecho Xarave se toma —vide fol. 112 su unguento.

Asmas, para bomitar el mal umor, se toma el cocimiento de sus ojas con azucar.

Manchas del rostro, se quita con su sumo y miel untando, y cicatrises.

Llamase palo de carrigara es causativo de vomitos los polvos o su corteza fresca y purga.

Veneno idropesia mal de corazon ahogamiento de fecho, asma sirve para evacuar todo lo dicho y todo lo que es necesario vomito.

Caiman o Buayas

Asma, comer sus carnes algunos dias y la cura.

Veneno, su colmillo traido a las carnes es eficas remedio contra el y picaduras de culebras.

Asma, la socorre o alivia poniendo en el pecho un lienzo con dicha recina destemplada con una poca sera como unguento.

Asma

Bebiendo el agua del sapang algo caliente por algunos dias mejora y alivia el Asmatico.

Dolor de Riñones

Es bueno beber por algunos dias el agua de la infusion del Asma o Narra.

Ytem aplicar emplasto de colaciman con clara de liuevo.

Tos y catarro

El aceite o licor de azucal es buen remedio para la tos, Asma y Romadizo.

Dos señales nos muestran esta diferencia de temple entre otras, y son, que la tierra vecina á la mar cría niguas y es muy sujeta al mal de asma, y la apartada de la mar el espacio dicho carece de ambos achaques; por donde vemos que los asmáticos en esta ciudad de Lima, cuando más los aprieta el mal, el remedio más eficaz que usan es subirse río arriba tres ó cuatro leguas desta ciudad, y en llegando á gozar de aires más secos, se hallan libres de su mal.

LA Acanacrece un codo de alto; en las ramas y hojas es muy parecida á la alfalfa; tiene flor amarilla del talle de la de la manzanilla; nace entre peñas y es yerba pectoral, más amarga al gusto que la acíbar; es caliente y seca en el segundo grado. Comen los indios con ella la Coca. Su cocimiento con un poco de alumbre es bueno para las llagas de la boca; y tomado caliente en ayunas con alfeñique, aprovecha contra la tos y asma y ablanda y limpia el pecho y el estómago.

El zumo de la Cocaconforta el estómago y ayuda á la digestión; quita toda la ventosidad y mal de ijada. Los polvos desta hoja, tomados de ordinario y que á dos partes dellos se eche una de azúcar, son contra la asma ó ronquera del pecho.

Llaman en la Nueva España Flor de la orejaá cierta flor, porque es de figura de una oreja de hombre, la cual echan en el chocolate. El árbol que la produce es mediano, tiene las hojas largas y angostas, de color verde oscuro, pendientes de un pezoncillo marchito. La flor huele bien, y sus hojas, por la parte interior, son purpúreas, y por la exterior, verdes. Bebida esta flor en agua, es buena para la asma y para confortar el estómago resfriado.

Ortophaca: cortedad de anhelito, ó no poder resollar el hombre, sino estando en pie recto, (especie de asma.)

Bebido su polvo con agua es útil al asma, al solipo, á los temblores paroximales:– al bazo crecido:– á las roturas, – y espazmos de nervios:– y al dolor de costado, aplicado á forma de emplasto.– Bien machacada saca las astillas, y casquillos hincados en la carne.– Su polvo molido y echado sobre los huesos que están carcomidos los escama y limpia:– y así mismo las llagas y úlceras corrocivas las prohive de corrupcion:– y limpia las llagas de las encias, y los dientes, mezclada con la raiz de lirio y miel, inche de carne, las cabernosas heridas, y llagas, aplicandolo á modo de úngüento en planchas, ó lechinos.

Como en el dolor de costado, asma, dismia, pulmonia, empiematicicas, y en fin saca todas aquellas materias que de heridas penetrantes del pecho se hacen de la sangre, que en lo interno se estravenó, y cuajó por esputo: tomandolo á la larga, hasta estar del todo bueno del gravamen del pecho, y tóz.

He visto como milagros con dicha cura, y no solo cura la manquera, y baldamientos; pero tambien la gota y artritide, no muy inveterada, de causas frias y humedas.– Socorre soberanamente á los hidropicos de viento y agua, y á los opilados por mucho comer, y poco exercicio, ó vida ociosa y sedentaria, y á los ahogos del Asma en tiempos de vientos frios, y de reumas frias: requierese dieta, y mantenimiento desecativos, y buen vino, si es acostumbrado, y sino agua del palo Santo del Guaycurú, ó de sarza, ó raiz de China simple.

A demas conforta el estomago, higado, bazo, y riñones destemplados de causa fria, como asi mismo el celebro, tomando su cocimiento, y tomando el perfume de sus ojas, ó ramas, asi mismo socorre las crudezas y ventocedades frias del pecho y pulmones, que causan varios accidentes, como es asma, dismia, y puntadas á las escapulas y musculos intercostales: y si he de creer á cierto Curuzúyara ó medico, el mas périto que en estas Misiones he hallado, llamado Clemente.

Las raices del Mangará dulce cojidas en menguante de Luna de Junio, ó Julio, y bien limpias de la tierra se guardan para el año para el uso de medicina, dejandolas secar muy bien primero al Sol, y asi verdes como secas son único remedio en los catarros, en el dolor de costado, en el asma, pulmonia, dismia, y falta de respiracion, haciendo de ellas cocimientos y lamedores como se hacen con el oruzús, segun los casos lo pidieron: es muy grato al gusto, nada amargo ni astringente, (ó quiero decir astercivo:) y para sacar las materias contenidas en el pecho en enfermos delicados, y de gran sentimiento de dolor, es mucho mejor que el oruzús, como lo verán por la experiencia, porque ablanda con suavidad, y sin notable calor mundifica y liquida los humores gruesos y viscosos del pecho, y essofago, y pulmones, echo lamedores, ó solo, ó mistos con otros en la forma siguiente.

Su raiz recien cojido, y bien limpia de la tierra puesta á secar al Sol por espacio de cuatro dias, al cabo de ellos se cuese, y despues de cocida se laba muy bien con agua fria, y se pone en arrope ó miel, ó almibar, y asi se guarda para el uso medicinal, como es para el asma, y toz antigua, y para aquellos que padecen de crudezas y frialdad del estomago, higado y pecho, que es único remedio en arrancar las materias gruesas y viscosas, que causan obstrucciones y molestas ventocedades.– De esta raiz asi preparada se toma dos dragmas, ó hecho cocimiento, segun mejor el enfermo gustare: proboca la orina, y las pares detenidas despues del parto, y asi mismo el menstruo.– Quita la tristeza y melancolia, mayormente en las fiebres malignas y pestilentes.– Socorre á los mordidos de animales ponzoñosos, y venenosos, confortando el corazon y estomago.– Abre las vias de todo el cuerpo, y socorre á las punturas, y espazmos de nerbios.– Conserba la hermosura y rubor de todo el cuerpo.– Dispierta la virtud genital, y es veneno de los ratones.– Sus ojas cocidas y aplicadas sobre los resfriados miembros á modo de emplasto los sana y vuelve á su temperamento ordinario.– Untadas con su zumo las flechas y arpones, segun opinion de algunos; mata á los que con ellas fueron heridos.– Es de notable amargor, y su semilla estregando alguna parte del cuerpo con ella, la enciende con gran comezón y ardor.

Hecha polvo, y dada á beber tres veces al día, de medio hasta un real de peso, es eficaz remedio contra el asma, dolores de vientre y estómago, procedentes de frialdades: lo es también contra cámaras, pujos de mocos, que suelen padecer los opilados ó extreñidos, ó los que padecen desganas de comer por causa de crudezas, flemas ó frialdades.

El árbol llamado maraimos goza de las mismas facultades; pues bebida el agua en que se coció su raíz, reducida á polvos, quita el asma recién contraída, resuelve apostemas, y las sana.

En los montes se suele encontrar una especie de galápagos de tierra los cuales son muy buen sustento y saludable, principalmente aprovechan á los que padecen de ética y asma.

Lo que puedo asegurar es, que esta especie de cangrejos es medicinal para los que enferman de asma. El modo de prepararlos es el siguiente: se muelen enteros en un pilón, y después se les mezcla una taza de vino que llaman dalisay, y colándolo todo, se pone á serenar, y dase á beber al enfermo por la mañana. Y si la enfermedad es nueva y no está arraigada, á la primera vez la sana; y si es antigua, es necesario dos ó tres veces reiterar la misma operación.

En sus efectos muestra tener la misina virtud, que la Coloquinta oriental; para evacuar los humores crasos, y serosos; para enfermedades viejas, y tenaces; para afectos de los nervios, y articulos; para las obstrucciones de los intestinos; para la perlesía, asma, colica, flatos, hidropesía, y otros morbos cronicos.

Es tambien excelente remedio para la caqueccia de los humores, como en el escorbuto, y hidropesía; para limpiar afirmar, y sanar los riñones, uretes, y vegiga de los materiales crasos, viscidos, y arenosos, que los relaxan, obstruyen, y ulceran; para limpiar los pulmones de las muscosidades, como en el empiema, asma, y thisis.

Tiénese por un buen remedio capaz de favorecer y excitar la expectoracion, el fluxo de la orina y las secreciones aqüosas; por lo qual se encarga en la tos inveterada, en la ronquera y diminucion de voz, en la hidropesía, en el asma y otras enfermedades de pecho, en que es necesario promover una excrecion considerable de muco, por Rondelecio, Pena, Lobelio, Boerhaave, Cullen, Murray, Geoffroy y otros juiciosos Prácticos.

Las flores del Sauco se miran tomadas frescas en infusion como un blando laxânte y la infusion teiforme de estas flores secas se considera como un benigno diaforético, que suele administrarse con fruto en las viruelas, sarampion, escarlatina y otros aféctos exantemáticos, quando su erupcion es tarda, se teme su retropulsion. Lieutaud las tiene por útiles en el asma, pero en este afecto no se hallan sus virtudes bien comprobadas.

Las qualidades medicinales y las relaciones Químicas del azúcar y la Miel casi no se diferencian, ántes bien reyna entre estas dos substancias mucha analogía, pero sin embargo de esto la Miel usada en grandes dósis ha sido muy útil á varios asmáticos, por lo que la consideran muchos como un excelente laxânte y emoliente, y un suave incisivo y expectorante en el asma.

Se ha hecho un uso muy grande y extenso de la Esperma de Ballena en la Medicina, administrándola tanto interior como exteriormente, pues como se la han atribuido muchas virtudes, ha sido por consiguiente administrada en varias y diferentes enfermedades, y con especialidad como anodina y demulcente en la tos, en los afectos catarrales en las erosiones, en la pulmonía y en el asma, en el tenesmo y dolores torminosos del vientre, en la afeccion nefrítica, &c. &c.

Veinte doncellas, / Modelos de beldad, Fileno esquiva, / de vieja salaz sigue las huellas: / Vieja salaz, que un soplo la derriba, / áun en el pecho siente, á par del asma, / De ridículo amor la llama activa.

/ Quién va á Cestona, quién á la Borunda; / Éste lleva al Molar su cataplasma; / Aquel sus nervios á la mar profunda; / Y miéntras otro en Pau se cura el asma, / Á la Suiza un simplon su viaje emprende / Y al ver á su tocayo se entusiasma.

/ No á guisa de viejo dómine / Que hostiga el asma, / Reniego yo del ídolo / Que os entusiasma.

/ Aguante él solo la gota / Y el asma que lo consume, / Dolorosas consecuencias / De livianas juventudes, / Y no con su adusto ceño / Desde el mártes hasta el lúnes / Contra el reposo de deudos / Y criados se conjure.

— Como usted no me llamó...

— ¡Bien hecho! ¡ahógate ahí, consúmete y púdrete solo, vejancón miserable! ¡Consuélate si quieres con el acompañamiento que hace a tus quejidos el asma del ratonero!...

— A esa bestia la voy a tirar yo por la ventana...

ASÍlas cosas, o porque el invierno se anticipa, o porque es húmedo, o porque... ¡vayan ustedes a averiguarlo! un día la gota se encrespa, hácese río caudaloso; y subiendo, subiendo desde la punta de los pies, llega hasta las puertas del estómago de Gedeón; con lo cual el asma, como si temiera ver inundada su vivienda, échase pecho arriba y comienza a bregar en las estrecheces de la garganta, buscando más ancho espacio y un aire que ya no encuentra en aquellas profundidades.

— Que escribas... cuidado me llamo... todos los días, ¿eh? No bebas agua fría cuando estés sudando... Tu marido lleva dinero... pedid más si se acaba.

— No se aflija usted, señor... Yo haré por volver pronto... Cuídese usted mucho, por Dios... atienda usted al asma... Vaya usted de tiempo en tiempo a ver al señor de Rada... Si tiene usted algo, un telegrama volando... ¿Palabra de honor?

— ¡Dios nos libre! —exclamó Lucía—; capaz es de tomar el tren para venir a buscarme, y de ahogarse en el camino con el asma... y con el disgusto. No, no.

Una noche, el asma arreció. Cabalgando en la hamaca, colgantes los hinchados pies, con el cuerpo echado hacia adelante y los brazos extendidos, Marta pasaba las horas buscando aire. Fue un insomnio abrumador, fatigoso. Mientras la disnea le apretaba el pecho, una idea fija le apretaba el pensamiento. ¡Ah!, lo que ella hacía era imprudente. Ya no podía moverse apenas y la tinaja corría peligro.

Y a este respectivo has de saberte que hay en este valle gentes que se caen de viejas sin haber salido de él más allá de lo que corre de una alendá * un perro con asma.

Catalpa bignonioidesWalt.(C. syringoefoliaSims.– Bignonia CatalpaL.)–

. Hojas pecioladas, sencillas, ovales-acorazonadas, acuminadas, casi enteras, pubescentes por el envés; panoja con ramas bi ó trifurcadas; cáliz con labios mucronados; corolas blancas con puntitos amarillos y rojizos. Fl. verano. América del Norte. Arbol de sombra. Los frutos se han usado contra el asma.

Calamintha officinalisMoench.(Figura 622.)–

. Vellosa, con aroma muy agradable; hojas verdosas, pecioladas, las inferiores casi orbiculares, y las superiores ovales, agudas, dentadas; cáliz con pelos en la garganta, y dientes pestañosos; corola purpurina con el lóbulo medio del labio inferior orbicular. Fl. verano. Calaminta de Montaña. N., Centro y E. Tónica y estomacal; la sumidad entra, en la Triaca, y se usó contra el asma y catarros pulmonares.

Leonurus CardiacaL.–

. De 6'-15'; hojas pecioladas, las inferiores palmeado-laciniadas, con dientes muy desiguales: glomérulos en espiga larga, hojosa; corola roja, lanuda, con el tubo más largo que el cáliz. Fl. verano. Mano de Santa María. N. y E. Usada contra el asma y las afecciones del corazón.

Cada año en la segunda quincena de Mayo y durante unos dos meses el asma de verano aparece.

Curación ó alivio de los males crónicos del pecho. De los catarros, tos, bronquitis, asma y tisis. Propiedades del tratamiento del Doctor Audet. Las píldoras «antisépticas» siguen siendo el único agente terapéutico verdaderamente racional, científico y eficaz para curar la tisis pulmonar y los catarros crónicos de las vías respiratorias.

El doctor Mendoza almorzó con apetito. Se olvidó del asma, de su dispepsia inveterada y comió langosta, lo cual no hacía en treinta años. Aun cuando no tenía a la mano su biblioteca en el momento de escribir, el artículo "Los fantasmas de Cubagua"tuvo el mismo éxito inexplicable que alcanzaban siempre sus escritos.

En muchas mujeres, en efecto, se aprecian, en ambas épocas, semejantes estados patológicos, como enfermedades de la piel (eccema, forúnculos), histerismo, asma, ataques epilépticos, erisipelas de repetición, epistaxis, etc. Yo he observado algunos casos de este género, referentes sobre todo a trastornos circulatorios y psíquicos.

Observación 12.Cincuenta años. Climaterio, asma. Tensión, 210—100. Doce meses después: tensión, 190—90; muy mejorada. Dos años después: ha dejado el tratamiento; está peor; tensión 200—80.

Ahora bien, las perturbaciones endocrinas que, clásicamente, encontramos tantas veces unidas al síndrome del asma, actúan, sin duda, sobre los dos primeros y esenciales elementos del esquema expuesto; sobre el estado alérgico, pues los excesos o los defectos hormonales perturban hondamente el equilibrio coloidal, como demostraron Widal y sus colaboradores; y sobre el sistema neurovegetativo, cuyo equilibrio está condicionado; como es por todos admitido en la ciencia actual, por los factores hormonales.

Y por esto último vemos con tanta frecuencia en la clínica habitual que el asma evoluciona en relación con estados de hipertiroidismo o de hipotiroidismo (y que se modifica por los tratamientos tiroideos correspondientes); y con alteraciones paratiroideas, hipofisarias, pancreáticas, etc. Pero, sobre todo, con trastornos genitales y muy singularmente hipováricos.

En la literatura hay abundante casuística de asma coincidente con las formas juveniles de la insuficiencia ovárica (Léopold Levi, etc.) cuyo rumbo clínico ha sido paralelo para ambas afecciones.

También, de casos de asma que o bien se produce durante el embarazo o bien se cura por el embarazo, si existía previamente.

Pero, sobre todo, casos de evidente relación del asma con el climaterio.

Unas veces, un asma inveterado desaparece al sobrevenir el climaterio: casos de Widal, Abrami y De Gennes, y uno nuestro.

Jiménez Díaz ha visto, en sus casos, que el asma coincide con las primeras fases del climaterio, desapareciendo después, por lo que atribuye el desencadenamiento de la alteración respiratoria a la fase de hiperfoliculinismo que, según sabemos, admite Zondek como iniciación de la crisis; con este hiperfoliculismo, añade, colaboraría el factor hipertiroideo, tan frecuente en dicha fase inicial.

No estamos en este punto de total acuerdo con nuestro gran investigador del asma, ya que nuestra experiencia, nos indica que el asma climatérico, aun cuando empieza, a veces, en efecto, al comienzo de la crisis, se prolonga, por lo común, meses y años después, cuando esa fase supuesta hiperfoliculínica debiera haberse extinguido ya.

Además, el asma acaece de preferencia en casos de climax precoz, es decir, cuando la supuesta hiperculinemia no debe existir o debe ser muy atenuada.

Y, finalmente, fuera del climaterio, el asma suele aparecer unido a estados de insuficiencia ovárica y no de hiperovarismo, como debiera ocurrir de ser cierta la hipótesis anotada.

En resumen, como hemos visto, las influencias endocrinas sobre el asma no están ligadas a la hiperfunción ni a la hipofunción de las glándulas, sino, genéricamente, a la «alteración glandular» en general.

Pudiéramos decir que el asma es un fenómeno físico y no químico, y de aquí la inespecificidad de la agresión hormonal.

[...] mucho más frecuentes son otros estados menos acentuados, producidos, a mi entender, por idénticas circunstancias patogénicas que el asma: tales son pequeños momentos de angustia respiratoria, de que se quejan muchas mujeres climatéricas (y también mujeres hipertiroideas o afectas de otras enfermedades con participación del sistema nervioso vegetativo), que sobrevienen ya espontáneamente, ya por excitaciones físicas (ejercicio) o psíquicas (emociones) y que se reducen a una sensación de momentánea dificultad para «completar la respiración», que les obliga a dar un profundo suspiro, único o repetido, tras de lo cual se quedan tranquilas.

Se trata, repito, probablemente, de estados leves y pasajeros de contractura bronquial que se diferencian del verdadero ataque asmático por la menor intensidad del estímulo nervioso y quizá porque, a diferencia de lo que suponemos en el asma propiamente dicho, en estos otros casos hay absoluta integridad del aparato respiratorio.

La influencia de la castración sobre la aparición del «asma» ha sido ya estudiada en el capítulo xx .

Al estudiar el asma en sus relaciones con la menopausia, hemos expuesto que también se presenta este accidente en la insuficiencia genital del hombre.

Uno de los casos más típicos que hemos observado de asma e insuficiencia genital se refiere precisamente a un varón.

El asma, única manifestación interesante que por parte del aparato respiratorio nos ofrece la edad crítica, es una indicación más para utilizar la opoterapia ovárica intensa.

Precisamente la eficacia repetida y específica de esta medicación en muchos casos de asma (véanse los descritos por Fishberg y los nuestros) es uno de los argumentos en que fundamos la hipótesis de la intervención del factor hipogenital en muchos casos de este accidente.

Claro es que con ella se combinarán los recursos habituales, sobre todo las curas desanafilizantes, cuando se averigua —que no siempre ocurre— el mecanismo anafiláctico del asma.

Sólo más tarde se dibuja claramente el cuadro cardíaco: el pulso se hace rápidamente pequeño, a veces arrítmico e hipotenso, con tendencia al colapso; suele haber disnea súbita, que, en algunos casos, hace pensar en el asma; frecuentes vómitos; por lo común hay ruido de galope y, a veces, frote pericárdico; el dolor es menor y con irradiaciones menos netas que en la angina (incluso puede faltar); la duración del accidente es mayor (en lugar de unos minutos, puede durar horas enteras) y se acompaña de intenso choque.

En los accesos graves de asmapuede haber cianosis discreta o intensa. Esta cianosis indica casi siempre, cuando es marcada, una participación cardíaca que, aunque no se descubre de momento, acaba por hacer su aparición.

La predisposición al eczema se puede identificar, en un número grande de casos, a la alergia (v. pág. 503); en estos casos, en efecto, el trastorno de la piel se asocia a otras manifestaciones de hipersensibilidad, ya coincidiendo, ya alternando con ellas: asma, urticaria, jaqueca, etcétera.

Clínicamente, la importancia de la insuficiencia hepáticaen la génesis de la urticaria es incuestionable. Con mucha frecuencia se asocia la urticaria a otras afecciones del grupo alérgico, principalmente al asmay a la jaqueca.

En el asma bronquial esencial, la eosinofilia es muy constante y de gran valor para distinguirla del asma sintomático de los bronquíticos y del asma cardíaco y urémico.

9. Síntomas tóxicos respiratorios:

a) Rinorrea: véase pág. 931.

b) Bronquitis: véase págs. 886 y siguientes.

c) Asma: véase pág. 927.

10. Síntomas tóxicos renales:

a) Hemoglobinuria: véase pág. 1014.

b) Albuminuria: véase pág. 1006.

La hormona corticalno actúa inmediatamente sobre la circulación, como la adrenalínica, pero, a dosis intensas y muy acentuadas, puede producir también edema pulmonar (varios casos recientes, uno mío).

Etiología: Terapéutica de la enfermedad de Addison, de los estados asténicos e infecciosos, del asma.

[...] un individuo se sensibiliza a un determinado alergeno, el pelo del conejo, y presenta, cada vez que se pone en contacto con él, un fenómeno alérgico, un acceso de asma; he aquí una enfermedad alérgica.

Este mismo sujeto hipersensibilizado al pelo de conejo puede presentar el asma por una causa no específica; por ejemplo, un cambio de temperatura o la inhalación del humo de la cocina.

Es posible la transmisión hereditaria de la predisposición alérgica, que se manifestará en el hijo, ya por el mismo fenómeno alérgico del progenitor (por ejemplo, asma en el padre y en el hijo), ya por fenómenos distintos (por ejemplo, asma en el padre y urticaria en el hijo, etc.).

La reacción negativa no excluye, a su vez, rigurosamente, la existencia de la hipersensibilidad: sin contar con los errores de técnica (mala preparación o mala conservación de los alergenos), hay que tener en cuenta que una alergia puede atravesar por fases negativas, o que la piel no esté sensibilizada en un caso de asma o en un caso de alergia gástrica.

Hay que recordar de nuevo que en casi todas ellas (asma, eczema, etc.) el mecanismo de producción no es siempre necesariamente alérgico, y que, en algunos de los síndromes que citamos, la patogenia alérgica está aún sujeta a discusión.

III. Hecho el diagnóstico de la naturaleza alérgica de un determinado proceso, es preciso intentar descubrir su causa, es decir, el alergeno o alergenos específicos y los diversos factores coadyuvantes y determinantes que pueden colaborar con aquéllos. La pauta general, aplicable especialmente al asma, es la siguiente:

A) Factores hipersensibilizantes (alergenos).– Se investigan por los datos anamnésicos, por los datos clínicos y por las pruebas cutáneas expuestas.

El problema de la aparición de síndromes clínicos por alergia bacteriana ha pasado por fases diversas; en la reciente época de hipervalorización de los focos latentes se atribuyó una considerable cantidad de asmas, rinitis, eczemas, etc., a hipersensibilidad originada en estos focos, y se sacrificaron en consecuencia millares de amígdalas, de dientes, de vesículas y de apéndices, sin razón.

Se apoyaba, no obstante, esta concepción en que, en ocasiones, la extirpación del foco curaba radicalmente el fenómeno alérgico y en que las vacunaciones consideradas como específicas podían conducir a alivios muy satisfactorios, sobre todo en el asma y la rinitis.

Hoy se sabe que hay indudables alergias bacterianas, que pueden producir asmas, eczemas, etc.; pero no se deben aceptar sin una severa crítica.

1. Atmósferas cargadas de polvo o gases irritantes: polvo de la casa o de los caminos; ambiente de yeserías, de fábricas y talleres(por ejemplo, gasolina, sulfuro de carbono, diazometano); olor de cocina (aceite frito); habitaciones recién pintadas, etc.– Actúan estas causas, como es natural, sobre las alergias respiratorias (asma, rinitis).

La mejoría o el empeoramiento del asma por las estaciones o por el cambio de tiempo o por el traslado de un clima a otro es de conocimiento vulgar.

En esta acción influyen, desde luego, factores distintos de los puramente climáticos, como la densidad de población, el índice industrial, la distinta vegetación, etc. La influencia climática genuina ofrece, a veces, efectos paradójicos; en el caso del asma, por ejemplo, es lo habitual que los asmáticos, más abundantes en los climas bajos, mejoren al trasladarse a los altos, secos y más puros; pero, en algunos casos, se observa precisamente el hecho inverso.

Clínicamente es, a veces, notorio que el equilibrio inestable de los hipersensibilizados puede desencadenarse en el sentido del acceso alérgico por alteraciones endocrinas, cualquiera que éstas sean: el hiper o el hipotiroidismo, la tetania y, sobre todo, los trastornos ováricos (menstruación, gravidez, climaterio, etcétera); los casos de alergia (principalmente asma) después de excesos sexuales pueden acogerse a esta explicación hormonal (en algunos casos el factor psíquico debe tenerse en cuenta).

Es curiosa que la insuficiencia suprarrenal, que, teóricamente, debía ser el estado estrictamente favorable al asma (por la anulación del tono del simpático y la subsiguiente hipertonía del vago), se acompaña sólo excepcionalmente de asma (sólo he visto dos casos de coincidencia de enfermedad de Addison y asma y uno de cesación de un asma antiguo al aparecer la insuficiencia suprarrenal).

Su acción es, como la del clima, paradójica: una misma emoción puede desencadenar el acceso o curarle (en un caso nuestro de una joven con asma, seguramente alérgica, de polen, un gran ataque se desencadenó al oír disputar a sus padres, y se curó instantáneamente con una inyección de agua que creyó era una medicina importante); dos casos de asma inveterado curados durante la guerra, etc.

[...] puede tratarse de lesiones infectadas, que actúan como focos bacterianos, o de lesiones inflamatorias que facilitan las alteraciones locales de la alergia, como, por ejemplo, lesiones tuberculosas que favorecen la hiperemia bronquial en el asma o las vegetaciones o alteraciones del tabique o cornetes, en las rinitis espasmódicas; o bien pueden estas lesiones ser punto de partida de desequilibrios neurovegetativos que perturban el estado inestable del organismo hipersensibilizado.

[...] ansiedad, dispnea, asma; palidez (que afecta mucho a los labios); sudores (v. pág. 180); bostezos; obnubilación mental; temblor; mioclonias, convulsiones (v. pág. 628), hiperemotividad, delirio; hiperacusia; narcolepsia y coma.

[...] por eso hay una angustia terrible en la angina de pecho, en el infarto miocárdico, en la embolia pulmonar, en el edema del pulmón, en el neumotórax espontáneo, en el asma, en el edema o espasmo glótico, en todas las formas del abdomen agudo.

Se interpreta, cuando es positiva, como señal de hipersimpaticotonía; pero mi experiencia me obliga a hacer, respecto de esta interpretación, reservas aún mayores que las indicadas para el reflejo óculocardíaco; en sujetos muy vagotónicos, como los asmáticos, puede, en efecto, ser positiva, e incluso desencadenar el fenómeno esencialmente vagotónico, el ataque de asma; puede, en cambio, ser negativa en individuos claramente simpáticotónicos.

De aquí la acción desfavorable del potasio, al menos en teoría, en los casos de aumento de tono del parasimpático, como el asma, o en los casos de disminución del tono del simpático, como la insuficiencia suprarrenal; o, inversamente, la buena acción del calcio en estas mismas afecciones.

B) Síndrome de constricción bronquial por excitación del parasimpático: Asma (véase pág. 926).

Sus síntomas principales son: psíquicos (excitabilidad psíquica y afectiva, cambios de humor, tendencia al aislamiento); digestivo (dispepsia, generalmente flatulenta, meteorismo, diarrea, vómitos —v. pág. 368— dolores vesiculares atribuídos a espasmos de la vesícula; subictericia; dolores abdominales agudos, cólicos, a veces con síndrome de abdomen agudo: véase pág. 247); respiratorios (asma, rinorrea: véase pág. 931) [...].

[...] neumonía, bronconeumonía (v. pág. 912), edema pulmonar (v. pág. 60), enfisema pulmonar (v. pág. 893), esclerosis pulmonar, atelectasia (v. pág. 883), neumotórax (v. pág. 917), asma (v. pág. 926), obstrucción de las vías aéreas superiores (v. pág. 896).

A) Aparece, en forma aguda, en casos de cuerpos extraños bronquialeso por coágulos obstructivosdespués de una hemoptisis (sobre todo en la tuberculosis pulmonar); o por mucosidades adherentes(en neumonías, bronconeumonías, asma).

Aparece principalmente al comienzo de infecciones agudas (sarampión, gripe, neumonía, etc.), caracterizándose por la intensidad de la dispnea, que puede aparentar la del asma (de la que se distinguiría por no ser, como ésta, fundamentalmente inspiratoria; por la muy diferente auscultación, por la presencia de fiebre); cianosis; abombamiento y timpanismo torácico; gran intervención de los músculos auxiliares de la respiración; gran abundancia de ruidos bronquiales, muchos estertores subcrepitantes, finos, sobre todo en las bases; estado general muy grave, con fiebre alta; y, casi siempre, muerte rápida.

Hay casos en los que la bronquiectasia da la impresión de una verdadera anomalía congénita; incluso se combina con otras anomalías: nevus, espina bífica, etc. Puede aparecer también secundariamente a las mismas afeccionescitadas en el adulto. Los casos secundarios al asma infantilno son raros.

El espasmo tónicose presenta en la intoxicación estricnínica, en el tétanos, en la tetania, en las hidrofobia, en la epilepsia, en el asma. Produce una supresión transitoria de la respiración, con dispnea; en casos graves puede producir asfixia.

III. Puede preceder el estornudo a las crisis de asma, sobre todo en los niños; o bien constituir, por sí solo, cuando es muy repetido, el equivalente de una crisis de asma.

IX. Albúminorreación.– Consiste en determinar, por los reactivos ordinarios, la albúmina del esputo, diluído y clarificado por el ácido acético y la filtración. La reacción sería positiva en la tuberculosis(en la que se ha estudiado mucho), en el edema pulmonar, en las dispneas asmatiformes. Sería, en cambio, negativa en el esputo del asma genuina.

El diagnóstico de la hidatide se orienta, además, por eventuales síntomas generales: tendencia a la urticaria, al asma, etc.; y, quizá, la coexistencia de quistes en otras vísceras accesibles, como el hígado; y, desde luego, las reacciones biológicas (eosinofilia, desviación del complemento, intradermorreacción); cuando hay vómica con expulsión de hollejos de uva, todas las dudas se disipan (v. pág. 948).

Sus síntomas serán: disfagia; a veces, ascitis quilática (v. pág. 205); asma, taquicardia o bradicardia; síndrome de Claudio Bernard-Horner (v. página 795), y, quizá, hemicongestión de la cara.

Esta hipertrofia típica puede ocasionar asma (asma tímico: véase pág. 898), colapso, incluso muerte súbita; pero no un síndrome mediastínico permanente.

La tos seca puede preceder mucho tiempo a los otros síntomas; son también frecuentes los dolores precordiales, angustiosos, de tipo anginoso (importantes para sospechar la malignidad del tumor; este dolor aparece aunque el tamaño sea pequeño), y los accesos de dispnea que, al principio, recuerdan el asma.

VII. Puede producirse un neumotórax mecánico, en personas con pulmón sano, durante un fuerte acceso de tos o durante un ataque de asma; generalmente curable con facilidad.

A mi juicio, con el nombre de asma debemos significar un fenómeno clínico, la dispnea paroxística, cualquiera que sea su patogenia.

El caso más típico es el neumotórax espontáneo, que se manifiesta por dispnea agudísima que puede hacer pensar en el asma.

Mas basta un examen ligero que denuncia la típica auscultación, con grandes roncus inspiratorios, bilaterales; con pulso rápido, pero de buen tono; sin signos circulatorios ni pulmonares; con buen aspecto general; con antecedentes, a veces, de asma familiar o de otros fenómenos alérgicos, como la urticaria [...].

Estas causas han sido expuestas en el capítulo de la alergia (v. pág. 506), precisamente con aplicación especial al fenómeno alérgico más importante, que es el asma; no las repetiremos aquí.

Entre las causas, no alérgicas, del asma deben buscarse ciertas intoxicaciones, como la del diazometano (v. pág. 423).

c) Recordaremos el asma de la eosinofilia tropical (v. pág. 404).

La forma permanente (rinitis espasmódica, rinitis vasomotora, fiebre de heno permanente), no estacional, se debe, como el asma, a ciertos olores, emanaciones de animales, polen de plantas, polvo, etc.; así como a la ingestión de ciertos alimentos y a la reabsorción de productos tóxicos, por ejemplo, de focos sépticos latentes. Los cambios de temperatura tienen también mucha importancia.

Los roncus y sibilancias inspiratorias, difusas, bilaterales, muy intensos, son típicos del acceso de asma, hasta que empieza a declinar; y entonces son sustituídos por estertores húmedos, mucho más escasos.

Los libros describen la tos asmática, espasmódica, traqueal o tráqueobronquial, por accesos, seca, seguida de leve expectoración final, rica en eosinófilos; acaece durante el sueño, como el acceso típico de asma, del que se considera como un equivalente. En realidad, esa tos asmática es muy rara, aun cuando casi todos los asmáticos tosen ligeramente durante el acceso, y con más intensidad al final.

Como es muy frecuente que los asmáticos sean catarrosos crónicos, pueden toser, y su tos tener un cierto carácter accesional; pero casi siempre es excesivo hablar de tos asmática. Sobre el asma, véase pág. 926.

Como apéndice de este capítulo citaremos este método de diagnóstico que se aplica a las enfermedades alérgicas (asma, eczema, urticaria, jaquecas, etc.: véase pág. 505).

Si los síntomas respiratorios, se piensa en bronquitis, en el asma. Si los oculares, en las diversas lesiones del aparato de la visión, etc. De todas estas confusiones tenemos los médicos ejemplos en nuestra práctica. Pero el examen sistemático de la orina y de la sangre evitará los errores. Cuando la historia clínica se recoge con la debida minuciosiosidad, esos errores son difíciles.

Y cuando, en cierta ocasión, intenté un esfuerzo físico, advertí que la gota y el asma se habían apoderado realmente de mí.

Entra Gil, con dos botellas, vasos y asma .

Gil

¡Qué barbaridad! ¡No debí subir esa escalera tan aprisa!

La ropa blanca estaba sin planchar a causa del asma de su mujer. De manera que el coronel tuvo que decidirse por el viejo traje de paño negro que después de su matrimonio sólo usaba en ocasiones especiales.

El coronel lo suponía. Era una síntesis de los últimos acontecimientos nacionales impresa en mimeógrafo para la circulación clandestina. Revelaciones sobre el estado de la resistencia armada en el interior del país. Se sintió demolido. Diez años de información clandestina no le habían enseñado que ninguna noticia era más sorprendente que la del mes entrante. Había terminado de leer cuando el médico volvió a la sala.

— Esta paciente está mejor que yo —dijo—. Con un asma como ésa yo estaría preparado para vivir cien años.

El médico estuvo a ver a la enferma y salió de la pieza gritando: «Con un asma como ésa yo estaría preparado para enterrar a todo el pueblo».

— Si el doctor me garantiza que vendiendo el gallo se te quita el asma, lo vendo en seguida —dijo—.

Comportarse de tal modo, tan compenetradamente con la mentira, que de toda su persona, de todo Axelrod, sólo fuese verdad un comienzo de asma que le molestaba mucho y el parche negro que llevaba incrustado en el ojo izquierdo.

Las sábanas tenían olor a lavanda, y la noche olor a trilla, y todo eso era muy lindo, pero el comisario sentía que el asma le crecía en el pecho como el agua en un tanque.

La primera vez don Julián sospechó, y la segunda tuvo la mala suerte de encontrar un abrecartas casi derretido por el fuego en el linde de su trigal incendiado con la chacra del viejo. Lo guardó en un cajón del escritorio, y el comisario lo encontró esa noche en que el asma no lo dejaba dormir.

El había podido comprobarlo muchas veces en Saint-Domingue, donde el asma aquejaba a niños y adolescentes, y los mataba por ahogo o anemia.

En el tomo IV y en la página 2275 de la flora centroeuropea de Hegi, al tratar de La Lavandula stoechas, Gams, el redactor de las labiadas, en 1926-27, dice que la esencia de Cantueso, rica en d-canfeno, lo mismo que las de espliego y de la alhucema, sirve especialmente para combatir los calambres, el asma y las enfermedades pulmonares; pero en la actualidad, añade, sólo es oficinal en España.

Según el "Index" de E. Merck, se puede utilizar como antineurálgico, sobre todo en las neuralgias faciales y en los dolores de muelas, para atenuar y volver a la normalidad las palpitaciones cardíacas exacerbadas, para combatir el asma, etc.

Las semillas, por contener citisina, se consideran aptas para elevar el tono cardíaco; con ellas o con la citisina, se ha combatido el asma, la tos ferina, el dolor de cabeza (la hemicránea).

La hierba ha sido utilizada para combatir el asma cardíaco y la hidropesía; pero ante la incertidumbre de su riqueza en glucósido no se ha extendido su uso en Medicina; no es recomendable tampoco su empleo popular.

Hippocastanum, el nombre latino de esta especie, quiere significar castaño de caballo; pero no en sentido despreciativo, por el gran amargor de su semilla, sino porque los turcos la suministraban a sus caballos viejos con objeto de calmarles la tos y aliviarles el asma.

Los frutos inmaturos, y también las hojas, producen cierto grado de anestesia, a causa de su acción específica sobre los nervios sensitivos, y se han empleado para combatir el asma y la tos ferina, los dolores muy intensos de estómago, por ejemplo, como consecuencia del cáncer gástrico.

Ora como diurético o para facilitar la eliminación de los cálculos urinarios, ora "para rebajar la sangre" o para combatir el asma, se emplea la infusión de los frutos. . Biznaga ( Ammi visnaga), reducida a la mitad, y fruto de la misma, aumentado. (Original; de Margarita Masclans)

Cierto día, encontrándome resfriado, con tos y algún síntoma de asma, me preparé una ligerísima infusión de belladona con hojas de mi propia cosecha, a la cual añadí un poco de benzoato sódico.

Se usa asimismo contra el mareo, para combatir el asma (cigarrillos antiasmáticos de 1 gr. de picadura de la hoja en cada uno), la tos convulsiva, etc.; contra el estreñimiento, y, asociada la belladona a ciertos laxantes, como el acíbar, se emplea para prevenir los cólicos.

[...] asimismo contra el hipo de larga duración (llamado "epidémico"), las tabes y en toda suerte de temblores; además, se usa contra la hiperclorhídria, los vómitos de las embarazadas y los que sobrevienen después de las operaciones quirúrgicas, contra el asma, el mareo, el estreñimiento de tipo espasmódico, etc.

Virtudes. Son parecidas a las del beleño y de la belladona; es decir, esta especie se ha utilizado como hipnótico y como nervina, contra la tos, sobre todo la tos convulsiva, el enfisema pulmonar, la ninfomanía, el reumatismo articular, y, sobre todo, contra el asma.

Virtudes. Se tiene por tónica astringente. Además, según Texidor, se considera útil contra el asma y las palpitaciones del corazón.

Pocas serán las plantas a las cuales se hayan atribuído más, porque sólo Dioscórides dice de ella que es provocativa de la orina y del menstruo, útil contra la tos y el asma, la ruptura y el espasmo de los nervios, carminativa, buena para calmar los dolores ciáticos, confortativa del estómago, apta para atajar las hemoptisis...

En ellas hay alteración de la motalidad y también de la secreción (Prevost) y son más frecuentes de lo que se piensa pues no siempre coinciden con manifestaciones cutáneas o generales de alergia (urticarias, asmas, etcétera), y se caracterizan por edema localizado de la pared del intestino, hasta con estrechamiento de la luz del mismo (síndromes de la enteritis y enterocolitis alérgica), engrosamiento de los glanglios linfáticos mesentéricos y lesiones de clara filiación inflamatoria (Schulten, Frank, Prevost).

Síntomas respiratorios.– El más característico son los accesos de asma coincidiendo con los síntomas anteriores. En su lugar puede haber solamente tos paroxística, al igual que pueden aparecer casi prácticamente solos los accesos asmáticos, o ser aquéllos mínimos.

Mientras las ronchas recuperaban todo el cuerpo, el jadeo indicaba que el asma le dejaba tanto aire por dentro a la criatura, que parecía que iba a acertar con la salida de los poros.

Y que el jadeo del asma no tenía importancia, que eso se iba y venía, y que durante ese tiempo el cuerpo se prestaba a ese dolor y que después se retiraba sin perder la verdadera salud y el disfrute.

Miró al Coronel y a la señora Rialta y les dijo: —Ha pasado muy mala noche, se ha llenado de ronchas y el asma no lo deja dormir.

—Dice la señora Munda, que ella tiene una sobrina que se curó el asma con un caballito de mar —dijo la Vieja Mela, dirigiéndose a su hijo—.

—Abuela —le contestó nerviosamente, pues la situación aquella era esperada, aunque molesta y taimada—, cantar en el hogar los sones guerreros, no tan sólo le hace daño a la paz sino que le quita gallardía a los verdaderos guerreros, usted por su temperamento sobreexcitado por el asma, recuerda más la generación de Brunhilda que la de Penélope, evoca a las amazonas que perseguían a los guerreros hasta hacerlos desfallecer.

Pido perdón por tener que oír una voz cansada por el asma y el frío de la emigración, pero a mí, a la verdad, aquellas canciones guerreras de la emigración, me favorecían la digestión, eran para mí como una buena dosis de pepsina.

Se veía que a José Eugenio Cemí le molestaba mostrar a su hijo con el asma que lo sofocaba.

—El asma nos viene por mi rama; mi abuela no se pudo curar nunca de esa angustia —dijo Rialta—.

—Lo llevo a los médicos, tiembla y apenas puede respirar, no se demoran mucho tiempo en verlo y exclaman, asma, asma, como si esas fueran unas sílabas irrebasables, y vuelven otra vez al jarabe de tolú y brea, y a los yoduros, y así le salen esas manchas en la cara, que parece que está sucio aunque haya salido del baño.

Y el yoduro le aflojará los dientes, lo debilitará, pues se ve que es una medicina que si lo mejora del asma, le hará daño para su crecimiento.

Si no es con Baldovina a su lado, no se puede quedar dormido. Sólo duerme tranquilo al lado de su abuela y de Baldovina. Todo eso tiene que tener relación con esa asma de día y de noche. Para curarlo habría que sacarle esa angustia.

¿Qué es lo que ve en esa excursión? Siente el sueño como un secuestro. Curarle los nervios, hacerlo dormir, es eso lo que lo puede mejorar. Cada sueño que no puede contar lo ahoga, ahí está ya el asma.

Sólo los neuróticos se inquietan ante cada uno de sus latidos. Fíjate que no le ha dado tifus, ni papera ni gripe. Cuando sale de su asma, es el más contento de todos los niños. Lo siguen, lo vienen a buscar, es un lince para provocar cariño.

■ Acarició, bruñéndola de nuevo, las arrugas de la camisa, sintiendo el crecimiento de su jadeo respiratorio, mientras su enemiga divinidad, el asma, se posaba, como una mosca gigante sobre su pecho, y allí comenzaba a zarandearse, a reírse, a engordar con tal rapidez, que sentía una opresión mucho mayor que toda la resistencia de su cuerpo para enfrentarla y burlarla.

A mí me han recomendado caldo de pichón de zopilote para curar el asma, para no decir el feo nombre de ese avechucho entre nosotros, pero prefiero morirme a tomar ese petróleo.

Montaría a caballo por la mañana y eso le haría mucho bien para su asma.

El aire del campo le hará bien a su asma, aunque es una enfermedad tan rara y especial que a lo mejor le sucede con tantas yerbas y flores, que empeora.

A las dos semanas ya está de nuevo contigo —volvió a decir Leticia—, con menos asma y contentísimo y queriendo preparar una nueva excursión.

Ya sabes que cuando te agitas, el asma te ataca con más violencia.

Oyó en el comedor la conversación de su madre con sus hermanas, no lo habían querido levantar ni avisarle que iban a comer, pues cuando tenía asma nada le hacía tanto bien como entregarse al sueño, aunque éste fuera producido por las nubes de los polvos fumigatorios, que comenzaban a dilatar el ramaje de su árbol bronquial, hasta lograr la equivalencia armónica entre el espacio interior y el espacio externo [...].

Después de una noche de asma disfrutaba de una especie de cansancio voluptuoso. Se quedaba en su casa y observaba el crecimiento del trabajo casero, desde Baldovina dando los primeros plumerazos en las persianas de la sala, las ondas delatorias de un sofrito, el condimento milenario del ajo y del aceite para hacer una sopa que le producía los mismos efectos del baño matinal en la tibiedad de las rodajas de pan absorbiendo el aceite.

Pero después recordó que su padre había comenzado su carrera militar en la Cabaña, que había sido el director de la Academia Militar de El Morro, que su asma había surgido de la humedad de la Cabaña, que estaba dentro de sus recuerdos en un tiempo súbito, que la reminiscencia no tendría que recurvar sobre él, sino que estaba allí en su presencia pedregosa, con sus laberintos baldeados por el amanecer, con su lo humedad que provocaba el repliegue del árbol bronquial.

Sobre todo ahora que se te ve que estás en la recurva del asma, y se te ve alegre y fuerte, como si llegaras a las primeras playas del mundo, en los días de la creación—.

Sólo las madres saben mirar, tienen la sabiduría de la mirada, no miran para seguir las vicisitudes de una figura en el tiempo, el desplazamiento del móvil en las carrileras del movimiento, miran para ver el nacimiento y la muerte, algo que es la unidad de un gran sufrimiento con la epifanía de la criatura. Le causaba esa mirada la impresión leída en una vieja receta para curar el asma.

También ocurre esto con frecuencia en los trastornos psicosomáticos, por ejemplo, en el asma, colitis muco-membranosa, etc. Aparecen determinados síntomas psíquicos, pero la revelación de todos los traumas conscientes o inconscientes de la situación no basta para hacer regresar el trastorno, sino que éste sigue autónomamente establecido.

Algunas enfermedades que netamente pertenecen a la medicina interna (asma, colitis, úlcera de estómago, hipertensión, etc.) ingresan en el ámbito de la medicina psicosomática.

III. Abarca las enfermedades físicas en íntima relación con el sistema nervioso vegetativo, tales como la migraña, asma, hipertensión esencial.

Sistema respiratorio: muchos casos de asma, rinitis alérgica y bronquitis recurrente.

Sistema genitourinario: muchos casos de enuresis nocturna, disturbios menstruales y leucorreas, algunos casos de infección piógena urinaria.

Fiebre del heno: agregar al anterior hipersensibilidad y autismo.

Asma, prurito: inseguros emocionales, narcisistas, gran necesidad de dependencia, empuje hacia el mundo exterior, ambiciosos.

El asma es un grito de anhelo por la madre, que se sofoca. La hipertensión depende de la inhibición de las tendencias agresivas. La artritis es el resultado de cohibir la hostilidad que se siente por la tiranía.

En una fase de su vida el enfermo presenta una depresión; en otra, un asma, y en otra, una neurodermitis, etc. La especificidad habría que buscarla en un trastorno clave.

Algunos enfermos ofrecen casos curiosos en los que su «estar enfermo» se revela por una crisis de asma o de vértigo.

Una de mis enfermas, por ejemplo, comenzó con un asma, que se diagnosticó de alérgico, a los veinte años.

En unos casos aparece un episodio único en un asma o una crisis ulcerosa, que revierte con facilidad.

No se trata en muchos casos de neurosis con correlato vegetativo, sino de enfermedades como el asma, o el ulcus, o la colitis, que muestran una estructura psicosomática.

— No tiene nada de normal —dice el doctor Zevallos—, pero no levante tanto la voz, cuidado con su asma. Sólo digo que quién sabe lo que ella pensaba. La Antonia no sabía lo que era bueno ni malo, y después de todo, gracias, a Anselmo fue una mujer completa. Yo siempre he creído...

Se vistió a tientas, oyendo en la oscuridad la reposada respiración de su hermano, la tos seca de su padre en el cuarto vecino, el asma de las gallinas en el patio, el zumbido de los mosquitos, el bombo de su corazón y el desmesurado bullicio del mundo que no había advertido hasta entonces, y salió a la calle dormida.

Remedios se aproximó e hizo sobre el pescadito algunas preguntas, que Aureliano no pudo contestar porque se lo impedía un asma repentina.

Sus instintos de agitador permanecieron en reposo mientras don Apolinar Moscote fue una autoridad decorativa. El tiempo se le iba en recordar y en luchar contra el asma. La proximidad de las elecciones fue el hilo que le permitió encontrar de nuevo la madeja de la subversión.

Quedó demolido, con una crisis de asma que se prolongó por varios días, y que le dio el aspecto de un agonizante.

Siempre le dolían sus anchísimas caderas y tenía pie plano, asma, callos y juanetes y una cara que con ella debió acabarse el imperio romano, en todo caso, en la actualidad, era a través de ese rostro que decaía occidente.

A veces iba también el farmacéutico, sobre todo en verano, cuando los ataques de asma de su mujer se espaciaban y podía dejarla sola por algunas horas.

Porque muchas veces lo habíamos visto ayudar a Benjamín, a aliviar su carga, ya que él, el Che, llevaba siempre la carga más pesada y hacía las cosas más arriesgadas. Hasta cuando el asma empezó a embromarlo más que nunca, porque se le habían acabado los remedios.

El Moro sufría dolores insoportables y el Comandante estaba cada día peor, porque hacía rato se le habían acabado los remedios para el asma.

La marcha era muy lenta porque al Chino le costaba andar de noche, el Moro venía con sus dolores en la pierna, y el Comandante, sin remedios para su asma, sufría muchísimo.

Marcelo, de espaldas en su cama, sentía su pecho oprimido por el asma.

"Por mi asma", pensó como alguien que se sorprende cometiendo la acción más mezquina de su existencia. Después del largo y terrible silencio de Palito, oyó que con voz apenas inteligible decía: "No sabíamos que todo su grupo había caído, que el Comandante Ernesto Che Guevara estaba herido y prisionero, y que pronto sería asesinado de la manera más...", pero la última palabra Marcelo no pudo oírla bien.

Y cuando se detuvo para reponer fuerzas y darle algún cuidado a Guevara, los soldados emboscados le dieron orden de rendición. Antes de que pudieran tirar, los Rangers dispararon primero. Luego se llegaron hasta ellos. El Che tenía graves heridas y el asma le impedía respirar. Entonces transmitimos el mensaje cifrado: "Hola, Saturno. Tenemos a Papá". (Informe del Capitán Prado.)

De pronto, Sabato comprendió que estaba haciendo con él casi un acto de violación. Vio, con pena y con sentimiento de culpa que Marcelo había sacado su inhalador para el asma.

Marcelo usó su inhalador para el asma. Su mano le temblaba. Sabato se sintió culpable de la absurda escena y haciendo un esfuerzo comenzó a hablar de una sesión de Chaplin que había visto en el San Martín.

El Gordo se dio vuelta y preguntó si alguien había encontrado cigarrillos y fósforos en los bolsillos. No. Sólo un diccionario chico, un libro de versos, un inhalador de ésos para el asma, una libreta de direcciones y setecientos y pico de pesos.

[...] que los resfríos no "degeneran" en asma ni en bronquitis; que no deben usarse gotas nasales, salvo que el bebé realmente no pueda respirar por la nariz y, por lo mismo, no pueda mamar ni dormir.

Me refiero a inapetencia, convulsiones, diarreas, enuresis, asma, urticaria, dolores de abdomen, etc. La lista es larga, pero en todos los casos, el parásito puede o no, ser la causa directa de ellos.

En la infancia han sido englobadas bajo este título un grupo de afecciones que comprende la urticaria, la eczema, la bronquitis espasmódica, la rinitis alérgica y el asma.

La bronquitis espasmódicaes una inflamación de los bronquios, que se acompaña de tos y una respiración semejante a la asmática, por lo dificultosa, y sibilante. Pero éste es todo el parecido con el asma; el resto, especialmente el pronóstico, son diferentes.

(Al Emperador.)Hablarle de asma, a él. Un fulano que se ducha todos los días en la fuente más fría de la isla, siempre en la misma; no digo yo que en verano, bien abrigado, con una estufa cerca, cuando calienta bien el sol, a las doce, no se pueda pegar uno una duchita... Pero claro, tomando precauciones.

Los médicos que practican la Medicina Natural saben muy bien que enfermedades en apariencia distintas como, por ejemplo, dolores de cabeza, eczemas, asma, bronquitis, reumatismo, etc., pueden curar con el mismo y único tratamiento. Esto se explica porque con los procedimientos naturales se procura en todos los casos restablecer las buenas reacciones de defensa y expulsar las sustancias perturbadoras.

¿Audición? ¿Visión? (¿anteojos, dificultades?)

¿Epistaxis? ¿Resfriados? (por año) ¿Asma? ¿Secreción nasal?

¿Dientes? ¿Aliento? ¿Dolor? ¿Ortodoncia? ¿Examen previo?

¿Dolor o enfermedades de garganta? ¿Tos?

¿Dolor torácico? ¿Palpitaciones? ¿Taquicardia? ¿Disnea?

En la práctica se ven casos de yodismo por medicación irracional con productos yodados en las amigdalitis crónicas, tratamiento del asma y bronquitis crónica con expectorantes a base de yodo y contaminación yódica por materiales de contraste usados en radiología.

[...] el síndromeasmático con sus diversas crisis no se aparta en cuanto a modalidades clínicas del adulto, pero, como enfermedad crónica y restrictiva que es, conlleva un componente psicológico que afecta al paciente en mayor o menor grado, ya que el adolescente es muy sensible emocionalmente; también el asma puede transformarse en una vía de expresión del conflicto psíquico comparable al de la "complacencia somática"y hasta enmascarar serios problemas psiquiátricos.

[...] desde los tiempos de Hipócrates se ha observado la influencia que el estado emocional puede ejercer sobre las diversas formas de las enfermedades alérgicas como el asma, el eczema, la urticaria, la rinitis, etc.

Para el asma, todavía se discute la parte que en cada caso toman sus factores etiopatogénicos: alérgicos (reacción antígeno-anticuerpo), alergoides (reacción antígeno-anticuerpo con predominio psíquico) e infecciosos o mixtos.

Algunos psicólogos y psiquiatras sostienen que el asma siempre es inicialmente una enfermedad psico-somática.

Por ejemplo, Peshkin, que es uno de los más estudiosos del asma como enfermedad psicosomática, afirma que el asma en casi todas las instancias es de base inmunológica aunque se fracase en los tests de sensibilidad alérgica o en la demostración de ésta, y agrega que "el asma no ha sido todavía inducida experimentalmente en alguna persona que no sea asmatogénicamente predispuesta".

De acuerdo con Pérez Lozano, las llamadas "asmas psicógenas" tienen siempre un fondo alérgico demostrable; cuando éste no existe, no se trata de verdaderas asmas, en el concepto (espasmo de la musculatura lisa de bronquios, hipersecreción de sus glándulas, edema y congestión de mucosa bronquial), sino de simples neurosis respiratorias, demostrables mediante el trazado espirográfico.

[...] Que la emoción actúe como factor precipitante en algunos casos y que el asma sea una respuesta condicionada en otros, tal como también se ha visto en la experimentación animal, quizás sean los hechos mejor establecidos en los estudios antes mencionados.

Un criterio ecléctico y más cónsono con la realidad sería el de considerar al factor psíquico como coadyuvante de la enfermedad, desencadenante o "disparador" de las crisis asmáticas en mayor o menor grado, de acuerdo con la representación gráfica de Abramson, quien agrupa las fuerzas conscientes a inconscientes en el lado vertical de un triángulo rectángulo ("triángulo psicosomático") (Fig. 31) y, en el otro lado o base, los factores somáticos y la hipotenusa resultante serían los síntomas alérgicos (asma, eczema, rinitis, etc.); dentro de estos vectores, la hipotenusa puede ser resuelta por cualquiera de los otros vectores.

Por ejemplo, cuando un sujeto sufre una crisis alérgica por ingestión de huevos, son los factores somáticos los que primariamente están comprometidos y, en este caso, los elementos emocionales son secundarios (afectando posiblemente la permeabilidad del tracto intestinal o el tono de los vasos dérmicos); al contrario, en otros casos, como el dermografismo (condición netamente emocional), o en pacientes en quienes los ataques de asma aparecen inmediatos a episodios de ansiedad o a situaciones conflictivas incidentales, el lado vertical del triángulo es mucho más largo para ilustrar la prevalencia de las fuerzas psicoemotivas en relación con los vectores somáticos.

Frente al asma como problema psicosomático, Knopp ha propuesto un esquema, que resulta útil en la práctica, de la manera siguiente:

En resumen: prácticamente el componente psíquico siempre debe tomarse en cuenta ya como desencadenante o "disparador"del síndrome o del ataque asmático, o también como grado de conmoción emocional que produzca tanto en el paciente (por tratarse de enfermedad crónica, limitante de actividades, desalentadora y rebelde muchas veces a tratamientos diversos), como en el ambiente familiar.

[...] inclusive tal autor ha informado que casi todos sus casos de niños con asma "intratable" mejoran o terminan su enfermedad después de cierto período de separación de su hogar o de haber sido colocados temporalmente en una institución; esta separación, denominada por él "parentectomía", favorece la clarificación de conflictos y la reestructuración de las relaciones socioafectivas intrafamiliares (distorsionadas casi siempre en tales casos), por medio de una adecuada psicoterapia, tanto de los pacientes como de los padres.

En la literatura psicoanalítica se menciona el hecho de que el comienzo de los casos "intratables" de asma es inmediato o después del período de entrenamiento del control del esfínter rectal (1-1/2 a 3 años de edad).

Por ejemplo: el asma es usada como achaque para restringir la asistencia al colegio, a los deportes, a las reuniones sociales, etc.

Por ejemplo: enfermedades crónicas como asma, epilepsia, diabetes, reumatismo, defecto físico, o las infecciones o las alteraciones del sistema nervioso, ya ostensibles o ligeras, pueden ser la causa de retraso escolar.

[...] c) desórdenes del lenguaje: disritmia, espasmofemia, déficits de interpretación y discriminación auditiva;

d) enfermedades crónicas: lesión cerebral, defectos físicos: asma, epilepsia, alteraciones endocrinas (Fig. 33) [...].

Otras veces adoptan "expresiones"somáticas o psicosomáticas de repetición como: cefaleas, vómitos, náuseas, dolores regionales inexplicables, diarreas frecuentes, crisis de asma, "erupciones", "prurito", etc., casi siempre coincidiendo con los momentos o días en que tienen que asistir al colegio y dejando de existir tales quejas en los días libres o en época de vacaciones.

Por todas partes un blanco que se entreabría como un relámpago. Era la familia de los teleósteos con su caballito de mar tan infantil y tan maduro. Agrado del garzón y la vieja que los busca afanosamente para el asma.

Pero vea usted y aprecie usted los esputos de los enfermos de asma, que contienen filamentos espirales, pequeñas perlas y los famosos cristales de Charcot-Leyden constituidos por aminas muy semejantes a la cadaverina y la putrescina.

—Llamó al mozo, pidió una Pilsen bien helada y lanzó una risa que le provocó su tradicional ataque de asma—.

—. ¿Cuánto ganaron? Podríamos ir a cualquier otra parte, esto se está llenando de judas. —Le busqué los ojos, brillantes, que no quisieron mirarme; pero la repentina voz que se acercaba al asma no podía mentirme. Busqué caras y cuerpos en las mesas próximas sin encontrar motivos.

— Es medianoche —siguió Frieda—. Es la hora que llega el boberío. Vamos a cualquier lado.

— Vamos; elijan —acepté. Pero la voz no me había engañado y el tono opaco del asma sonaba ahora como un parche endurecido.

— El cumplimiento del deber —comentó estremecido el hombre gordo—. Pero aquí no hay nada. Y hace horas que estoy empeorándome el asma en esta pocilga. Tome un trago, por favor. Ni siquiera me puse de pie para saludarlo. Pero son ciento veinte kilos, jefe, en esta silla de tocador. —

En nuestra edición del lunes 15 del corriente mes, el doctor Enrique Mathov, jefe del servicio de Alergia e Inmunología del Hospital Italiano, presidente de la Asociación Mundial de Alergología y vicepresidente de la Asociación Mundial de Asmatología, se refirió a diversos aspectos referentes a la "lucha contra el asma".

"El 15 de enero ese diario publica bajo el título 'La lucha contra el asma' un reportaje al Dr. Mathov. Mi discrepancia con sus opiniones es el motivo de la presente. En primer lugar el estudio de la reactividad cutánea a posibles alérgenos, útil para diagnosticar el asma extrínseco, no asegura que los mismos sean responsables de la obstrucción bronquial. Para afirmarlo es necesario estudiar la reactividad bronquial por pruebas inhalatorias.

Los progresos en conocimiento de la inmunología no significan necesariamente que sus trastornos puedan ser siempre controlados por el viejo método de la vacunación. La evidencia empírica que las vacunas son útiles, proviene del beneficio observado en la rinitis alérgica. Por el contrario, en el asma esta mejoría es infrecuente.

El argumento acerca del peligro de los broncodilatadores surge del reconocimiento reciente de que el mal asmático es una situación con riesgo de vida. En efecto, en mis años de estudiante se decía que el asma no tenía mortalidad apreciable. En cambio, en 1967, se observó en Inglaterra que era una causa importante de muerte.

Es generalmente aceptado que conflictos emocionales pueden participar en el desencadenamiento de los episodios de asma; por otra parte, éste puede acompañarse de trastornos psicológicos. Quizás por ese motivo es que se pretenda que el paciente racionalice su situación y tolere la obstrucción bronquial sin ayuda farmacológica o con terapéutica insuficiente.

Considero que la posición del Dr. Mathov no es conducente a la mejor terapéutica de los pacientes con asma. Por el contrario, creo que sus afirmaciones respecto a los broncodilatadores provocará en quienes crean en él un retaceo a su empleo y en quienes los sigan usando una sensación de estar empleando un medicamento peligroso.

(Vestido de fantasma, EL CONDE no siente ya el asma, y por mitad de la puerta que fue antes espejo, EL CONDE va y se esconde, y esfúmase a lo lejos).

[...] mi vida ha sido como esta dificultad para navegar, mi vida ha sido esta dificultad para navegar, diré basándome en las peripecias de aire, mar y tierra con las que podría llenar mil páginas como ésta, en un loco marcelprousteo, sin asma, felizmente, que empieza de nuevo navegando, esta vez en el mar que me llevó a Francia, y que ojalá llegue a su fin en París conmigo sentadito en mi comodísimo sillón Voltaire, porque a los propietarios del departamento en cualquier momento se les ocurre pedírmelo, en vista de que no soy dueño de mi sentada, en esta vida, por el asunto aquel de la compraventa.